统筹基金是医保吗?

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不是,统筹基金不是医保。 统筹基金是由社保部门统一管理的资金,用于支付参保人员的医疗保险费、在定点医院就医发生的门诊费用和住院费用等。而医保指的是基本医疗保险,是社保的重要组成部分,由医疗保险经办机构直接管理。 目前我国的医疗制度主要属于社会保险中的基本医疗保险制度(以下统称“医保”),由国家立法,强制实施; 而统筹基金并不是由国家立法强制实施的。

二者实行不同的结算机制。 使用统筹基金时,一般先由个人垫付,发生医疗费用后携带相关票据到就诊的医疗保险定点机构进行报销;而医保卡则是直接使用的。

二者的保障范围也不同。 统缴基金主要覆盖城镇职工和城乡居民基本医疗保障制度;而社保卡中的医保账户主要包括了城乡居民基本医疗保险、职工基本医疗保险、大病保险以及医疗补助等。

《社会保险法》第二条规定:国家建立基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险(以下简称“五大社会保险”)制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获取物质帮助的权利。 由此可以看到,基本医疗保险是社保的重要组成部分。

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