上海长护险如何支付?
首先,我们目前购买的是商业性长期护理保险(非国家监管),缴纳保费518元/年,保额201870元; 然后,我们在二级及以上公立医院的门诊和住院费用可以报销,在保险公司指定的私立医院也可报销; 在我们失能之后,依据我们对保险公司提供的评估报告的结论而定,如果结论为部分失能,则每月可以领取639元的护理补贴,终身有效。 如果我们完全丧失民事行为能力,那么我们的护理费用可以全部由保险公司承担,直至我们恢复民事行为能力之日止。 目前来说,该款产品对被保人较为有利,因为其免责条款较少,只免责三项,且赔付门槛相对较高,理赔率比较低。 但该产品存在一个明显的缺陷,就是只能在上海市指定医院和药品清单内用药和医疗,不能用于异地就医和异地用药。
最近,中国银保监会发布《关于贯彻落实全面深化医疗保障制度改革意见的通知》,明确提到将健全医疗保障制度体系,完善中国特色医疗保险制度,推进多层次医保体系建设。 而作为商业健康保险机构,平安健康保险将响应政策号召,不断升级产品和服务举措,更好地服务人民群众,为百姓构筑更加牢固的健康防线。
上海长护险(长期护理保险)是一种社会保险制度,旨在为参加保险的参保人员提供长期的护理服务。上海长护险的支付主要通过以下几个步骤进行:
1. 申请长护险评估:参与上海长护险的人员需要按规定申请长护险评估。评估机构会对参保人员的时间和医护需求进行评定,确定其护理等级。
2. 确认护理服务提供方:根据护理等级,参保人员可选择符合条件的护理服务提供方,如护理站、门诊部、诊所等。
3. 异地就医结算:如需跨省或上海市外就医,应办理异地就医直接结算手续。在该前提下,发生的护理费用可直接结算。
4. 个人账户支付:如果参保人员的医疗保障个人账户中有剩余资金,可以用于支付长护险部分费用。具体支付范围和支付额度由各地区规定。
5. 长护险支付:长护险支付分为基准支付和累计支付两部分。根据护理等级,每个周期(如30天)支付的基准费用有所不同。累计支付则是在基准支付的基础上,根据患者的实际费用扣除医保报销后按一定比例支付。
6. 个人负担:在长护险支付后,部分费用仍需参保人员承担。具体情况根据个人的长护险支付规定和实际费用而定。
注意:具体支付事宜可能因地区和时间而有所不同,建议咨询当地长护险相关机构或相关部门以获取准确信息。