什么是医保基金?
“医疗保险”的概念和意义是什么? 医疗保险是指,国家和社会根据公民参加社会保险的年限等事项,给予适当补偿,解决就医问题、减轻医药费用负担的一类保险。 是社会保障体系中重要的一个险种。 我国的医保制度始于改革开放之初(1979年) 1983年开始建立城镇职工基本医疗保险制度; 1998年开始建立城镇居民基本医疗保险制度; 2016年开始建立城乡居民医保制度(原新农合); 现在,我国基本建立了覆盖城乡的医疗保障制度。 随着医保制度的完善,人们看病就医的费用负担逐渐减轻乃至消失!
《社保法》第二十三条规定: 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 城乡居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。具体办法由省、自治区、直辖市人民政府决定。 根据这一法律规定,我们可以得出以下结论: 1.用人单位和职工必须依法缴纳职工医保费,缴纳比例各为工资总额的6%左右。
2.城乡居民必须缴纳居民医保费,缴费标准包括个人、家庭和学校等集体补助部分,以及政府补贴。 当然,不同地区、不同人群之间的缴费金额和比例存在差异,这主要由各地经济状况和财政收入水平等因素决定的。但无论怎样,医保费用都远远小于生病住院的花费。
医疗保险怎么报销呢? 一般分这两个步骤:
1.申请报销:拿着相关证件到参保地定点医疗机构就诊,并办理住院手续。出院结算时,由定点医疗机构代为审核报销。
2.复核审批:经办机构收到定点医疗机构初审意见后,对申报资料进行审核。经审核无误的,支付相关医疗费用;对不符合报销规定的,通知医疗机构重新核实或作退费处理。