美国医改法案废除了吗？
刚刚看到新闻，说宾夕法尼亚的共和党州长正在推进新医改计划。其实，废除 Obamacare 就是川普上台后的标志性政治宣言之一（另一个是移民限政）。去年大选时，民主党的竞选策略里就包含了“继续 Obamacare” 的选项，说明这完全是两党之争。虽然 Obama 曾极力推动这个立法，但在共和党掌控的国会，以及后来的司法判例中，都不断有 “ObamaCare is unconstitutional！” 的呼声出现。所以，这个法律实际上一直都没能得到有效的实施和推广。
这次，特朗普选择从行政令入手，暂停颁发新的许可，冻结政府工作人员参与保险的交易，同时要求国会推出更多改革措施。 但这次，因为涉及面太广，影响的人群太多，预计将很难得到两党支持而无法真正落地。 首先，所谓的“取消 Obamcare”就是一个伪命题。无论是 Obamacare 还是其修正案，都没有被彻底废除。只是，在之前两党的争执中，一些条款没有落实而已。随着新政府的上台，这些被搁置的条款需要重新讨论。
其次，即使有些条款被彻底废除，由于是美国联邦立法，各州拥有一定的自主权，可以自行制定相应的政策。以医疗福利为例，很多州已经建立了类似医疗保险的计划，提供低收入家庭的医疗福利。这些计划大多由州政府与私人保险合作实施，因此即使联邦政府退出，这些计划仍然可以继续执行。 所以，无论总统如何表态，美国的医疗体系并不会因为一个尚未生效的行政命令而出现重大变革。