在美国没医保吗？
美国没有所谓“医保”的概念。 美国的任何社会福利制度设计都基于一个假设之上——所有人都要对自己的健康负责并为此承担资金成本；政府通过提供经济激励（比如税收优惠）或直接补贴的方式刺激人们为医疗保险缴费，激励程度取决于个人或家庭的可支配收入水平。 可支配收入较低的人获得政府的直接补助以支付保险费用，而收入较高的人则需自付一定费用。 高收入者自付的费用部分与其收入成正比，且与低收入者获得的退税金额成正比。这意味着高收入者的医疗费用通常由自己全额负担，除非他们拥有足够多的免税收入以减少税款。
对于高收入群体而言，他们在就医时并不会享受到所谓的“医保”优惠政策。相反，如果他们没有购买商业保险，那么他们在就诊时可能会面临高昂的自费费用，这些费用可能远远高于有“医保”人群在同等情况下所付出的费用。 不过，尽管美国没有“医保”概念，但它通过各种财政安排实际上提供了某种程度的医疗保障(healthcare coverage)。 根据美国人口普查局的统计，2016年大约有8.8%的美国人口（约2750万人）在没有保险的情况下就诊。而在2014-15年间，共有3940万美国人使用了医疗补助金计划（Medicare）、州健保计划和/或雇主提供的保险。 需要指出的是，即使这些人使用了自己承担的保费部分，政府仍要为他们的药品、手术和住院等所有医疗服务付费。这相当于政府直接给了这些居民一笔钱来支付医疗费用。