统筹基金是什么意思?
简单讲,就是把所有参保人员的医疗保险个人缴费部分和单位缴费部分集中到一起,统一调剂使用。
以前,城镇企业职工的医疗保险个人不缴钱,全部由单位缴纳,所以个人没有账户(有也是空账);农村居民的医疗保险个人缴费部分很少,每年几十块钱,几毛钱一个账户,所以也谈不上什么统筹! 自从建立了城镇职工和城乡居民基本医疗保险制度后,职工个人要缴纳一定比例的费用,这笔钱进入了个人医保账户——即个人医保卡里的钱,主要用于门诊或药店购药和住院期间自费的医疗费报销;而居民个人每年缴纳的保费一部分进入个人账户,另一部分纳入统筹基金。这样,职工医保和个人居民医保之间就产生了一个调节机制:当职工医疗发生大额支出时,由于职工医保的个人帐户有一定数量的积蓄,可以用于医疗支出的解决;而当居民医疗发生大额支出时,可以从统筹基金中支出。
在现实中,不少地区实行的是城乡居民医保,即城镇居民医保和新农合合并为一,采取统一的制度框架下的个人缴费、政府补助方式,建立统一的城乡居民医保基金。这样既实现了城乡公共政策的衔接,又可以利用现有的管理资源,避免重复建设。