中国保险理赔难吗?
中国法律下,公民的隐私权是不受侵犯的。 也就是说除非你授权别人看你病历,否则没人能看到。 保险公司只能看到你的保险理赔申请及申请材料是否齐全和真实。 如果理赔材料齐全且真实,那么理赔程序就是走流程而已,很简单。 如果需要调查取证或者需相关机构进行鉴定(如医疗期、伤残等级)的时候,就会比较费时间了。 其实理赔最难的不是保险公司定损理赔,而是客户和保险公司之间对于理赔资料的真实性和完整性的纠纷。很多小的保险公司,由于客户少,往往服务水平就跟不上。我在人寿做过,在我离开那会儿,服务还是很好的~ 客户对保险理赔服务满意度评价高。因为客户感觉好,所以理赔也就简单了~~
当然如果发生全损或损失较大的车辆,保险公司会派人去现场定损,一般也是很快的。 另外,如果客户对理赔结果存在异议,可以要求公司进行调查,也可以委托律师介入。 这个就要看具体的案子了,不能一概而论。 其实,现在的保险公司,都还是比较规范和专业的。 我在寿险做外访时遇到过客户以生病骗保,拿假病例来报销,被我们的调查员识破。后来报案,当地公安部门还来了好几辆车,将病人带走问询。 总之,现在各公司的风控措施和监管力度越来越严格,再想出现以前那种乱赔的情况,几乎不可能了。
相对国外,中国保险索赔程序较繁、材料较杂、理赔较难。由于我国商业保险发展的历史不长,人们对保险理赔知识了解不多,又听到过不少“理赔难”的案例,因此,不少人认为保险索赔程序较繁、材料较杂、理赔较难。
目前,保险公司普遍在理赔程序、时限和理赔条件方面作了明确规定,只要情况属实,材料齐全,一般都可以得到赔付。比如,被采访的某人寿保险公司和某财产保险公司分别规定,疾病身故、航空意外身故、重大灾难事故,自确定保险事故责任后10日内一次性给付;伤害事故和全残赔付的,在给付比例确定后,10日内给付。有的保险公司在接到客户报案后,会主动安排人员前往事故地或客户所在地进行查看,并帮助客户准备各种索赔材料。对情况清楚、事实简单、责任明确的合同,在30日内办结赔付给付手续。
为了促进公司加强赔付管理,保险监管部门对财险业务的赔付率达标公司给予专项的“偿付能力认可资产”奖励,对寿险和健康险公司的赔付管理、退保管理进行系统考核,与公司治理评估挂钩。另外,保单持有人对保险合同条款有异议或对保险公司的处理结果不满意,可以向保险监管部门反映,监管部门将依法维护保单持有人的合法权益。